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财经网｜重症科医生亲述：我们是怎样抢救危重病人的
病人太惨，医生太不容易，危重病人三周定生死，武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇告诉财新记者
文 | 记者 萧辉
此次新冠肺炎疫情，在一线抢救的医生们冒了极大风险又最了解现实情况。财新记者2月4日采访身在前线的武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇。他向记者介绍了最初发现疫情的亲身经历和判断、对患者发病周期观察、以及重症抢救的效果。
初期检测标准太苛刻了
财新记者：你是什么时候接触第一例新冠病人？
彭志勇：2020年1月6日，有一位从黄冈来的病人被多家医院拒收后，送到中南医院急诊科，我参与了会诊。当时这个病人已经是重症病人，呼吸困难，我心里有数，这个病人得的就是这种病了。收不收这个病人，我们讨论了很多。不收这个病人，他实在没地方去了；如果收这个病人，这个病很高概率是会传染人，得做好严格的隔离措施。最终我们还是决定收下这个病人。
我就跟院长打了个电话，告诉院长这个病人很可能会传染别人，一定要严格按照传染病防护方法采取隔离措施，疏散病房的其他病人，按照SARS的标准改造病房，设立污染区、缓冲区、清洁区，把医务人员的生活区和病人隔离开。
1月6日，病人放在急诊，对急诊进行了隔离改造，ICU病区则进行了大规模改造。中南医院ICU一共有66张床位，专门留出一块改造成新冠病患床位，我考虑到这个病的传染性，肯定还会陆续有病人进来，预留了16张这类床位。把污染病区进行隔离改造，因为呼吸道疾病通过空气传播，连空气都隔离，里面的空气扩散不到外面去。当时有人说，我们ICU的床位有限，留了16张床位太浪费了。我说一点也不浪费。
财新记者：你在1月初就判断很可能会人传人，而且在医院里采取了隔离措施，那你们向上级反映情况吗？
彭志勇：这个病确实传播得很迅速，1月10日，我们ICU准备的16张床位就住满了。我看到形势这么严峻，就跟医院领导讲，一定要上报。医院领导也觉得事态严重，向武汉市卫健委报告了此事。1月12日，武汉市卫健委派了一个专家组3人到中南医院调查。专家组说临床表现和SARS确实有点像，但他们还是在讲诊断的标准那一套东西。我们就反映，诊断标准太苛刻了，按照这个标准，很难有人会被确诊。在这个期间，我们医院领导跟卫健委反映了好几次，我知道别的医院也在反映。
此前，国家卫健委派的专家组已经到金银潭医院做了调查，做了一套诊断标准，要有华南海鲜市场的接触史，要有发烧症状，病毒检测呈阳性，这三条标准都达到才能确诊。尤其是第三点，非常苛刻，实际上极少有人能去做病毒检测。
1月18日，国家卫健委派的第二个专家组来武汉，到中南医院来考察，我又反映确诊标准定得太高了，这样很容易漏掉真实的病人。这是传染病，确诊标准弄得太紧，放掉有病的人，对社会危害很大。国家卫健委第二个专家组来过后，诊断标准发生变化，确诊病人的数量就急剧增加了。
财新记者：你为何判断新冠病毒会人传人？
彭志勇：根据我做医生的临床经验和知识积累，我判断这个病会是个烈性的传染病，一定要做最高级别的防护。病毒不会以人的意志为转移，我认为要尊重科学精神，按科学规律办事。在我的要求下，中南医院ICU采取严格的隔离措施，我们科室只有两个人感染新冠病毒。截止到1月28日，整个医院医护人员只有40个人感染，和其他医院相比，感染比例是很小的。
新冠疫情发展成现在这个惨烈的程度，我们是很痛心的。现在关键是治病救人，尽力抢救病人。
一个正在好转的孕妇放弃治疗，我哭了
财新记者：你主持多少危重病人的抢救，好转率有多少？
彭志勇：截止到2月4日，中南医院ICU病房收治的危重症病人死了6个，80%以上都在好转，康复出院的有近1/4，有的还在隔离病房康复。
我印象比较深的是一个黄冈病人，他是中南医院第一例使用ECMO抢救过来的。他有过华南海鲜市场接触史，病情很重，转到ICU一度病危，我们用ECMO救活了他，1月28日他已经康复出院了。
财新记者：你们工作节奏和状态是怎样的？
彭志勇：ICU是超负荷工作，中南医院ICU有三个病区，150个人，66张床位，从1月7日我们接诊新冠病人以来，所有人都没有休假，在ICU病房轮班，甚至连怀孕的医务人员也没有休假。尤其是疫情严重后，我们医务人员都没有回家，就在医院附近租了宾馆或者是医院的休息区休息。
在隔离病房，穿着三级防护服，医生是12小时一个班，护士是8小时一个班，防护服很紧缺，一天只有一套防护服，所以在上班时间尽量憋着不喝水不吃东西，因为上卫生间，防护服就废了。穿着厚厚的防护服，不透气，全身勒得紧，刚开始也不舒服，现在习惯了。
财新记者：你有没有遇到特别危险的时刻？比如给病人插管，怎么保护医务人员不被感染？
彭志勇：新冠病毒是一个新型病毒，我们对它的传播途径和特性还没有完全掌握，说不害怕是假的，医护人员多多少少有点担心。但是病人等着我们抢救，病人呼吸衰竭，无创机械供氧不起作用的时候，就得用有创插管。给病人插管是个有危险系数的操作，病人的泡沫吐出来，就可能接触到医护人员，有感染的风险。我们严格要求医护人员按照最高级别的防护措施。现在最大的问题是紧缺防护服，医院的库存已经优先提供给ICU医务人员，但库存也告急。
财新记者：有什么事情特别打动你吗？你哭过吗？
彭志勇：我有段时间经常落泪，那么多痛苦的病人住不进院，在医院门口哀嚎，甚至有的病人跪在地上求我收治他入院，但是床位已经住满了，我也没有办法，只能狠心拒绝，自己在一边悄悄抹眼泪。我现在眼泪已经流干了，我们的人民太苦了。我现在没有别的想法，就想尽力做更多，抢救更多病人。
最让我遗憾的是一名来自黄冈的孕妇，病症很严重，在ICU住了一周多，治疗花了近20万了，她家是农村的，治病的钱是找亲戚朋友借的。使用ECMO抢救，其实病人的病情已经在好转，有可能存活的。但是孕妇的老公最终决定放弃治疗，她老公哭了，我也哭了，因为我觉得还是有希望治好的。放弃了，孕妇就死了。而且在放弃的第二天，政策变了，对于新冠病人国家提供免费治疗。我很为那个孕妇惋惜。
我的科室副主任跟我讲了一件事，他也哭了。中南医院对口帮扶的定点医院是武汉市第七医院，他去支援这个医院的ICU，发现他们ICU有2/3的医护人员都感染了。我的科室副主任跟我讲起那个医院ICU的惨状，那里的医生就是“裸奔”状态，缺乏防护物资，缺乏医疗手段，明摆着会感染，还得冲上去，导致ICU几乎全军覆没，我们的医务人员太不容易了。
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